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大黄

大黄

发布时间:2018-04-04 22:21:37  围观: 来源:39中药网 
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大黄,别名:将军、南大黄、牛舌大黄。功效与作用:泻热通便、凉血解毒、逐瘀通经。属泻下药下属分类的攻下药。功能主治:泻热毒,破积滞,行瘀血。治实热便秘,谵语发托,食积痞满,痢疾初起,里急后重,瘀停经闭,癥瘕积聚,时行热疫,暴眼赤痛,吐血,衄血,阳黄,水肿,淋浊,溲亦,痈疡肿毒,疔疮,汤火伤。本文详细介绍大黄的功效与作用、食用方法、做法、食用禁忌、土大黄和大黄一样吗、现在应用、药理作用、临床应用、附方及相关论述等。

大黄的简介

中药名:大黄 dahuang

别名:将军、南大黄、牛舌大黄。

英文名:Rhei Radix Et Rhizoma。

性味:性寒,味苦。

归经:归脾经、胃经、大肠经、肝经、心包经。

药用部位:为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的根茎。

功效与作用:泻热通便、凉血解毒、逐瘀通经。属泻下药下属分类的攻下药。

功能主治:泻热毒,破积滞,行瘀血。治实热便秘,谵语发托,食积痞满,痢疾初起,里急后重,瘀停经闭,癥瘕积聚,时行热疫,暴眼赤痛,吐血,衄血,阳黄,水肿,淋浊,溲亦,痈疡肿毒,疔疮,汤火伤。

用法用量[内服]煎汤(用于泻下,不宜久煎),1~4钱;或入丸、散。[外用]研末,水或醋调敷。

临床应用:用量3~30克,煎服。用治实热便秘、积滞腹痛、泻痢不爽、湿热黄疸、血热吐衄、目赤、咽肿、肠痈疔疮、瘀血经闭、跌打损伤。外用适量,治水火烫伤、上消化道出血。

药理研究:泻下成分为结合性蒽醌苷类,抑菌成分为游离性蒽醌。大黄不含土大黄苷,可作为鉴别正、伪品的依据之一。动物实验表明,提取物有泻下、抑菌、止血、促进胆汁分泌、降脂、降压和抗肿瘤作用,对消化系统有导泻、利胆、保肝、抗胃和十二指肠溃疡、兴奋肠管平滑肌的作用。。

化学成分:本品主要含芦荟大黄素、大黄 酚、大黄素甲醚、大黄酸、大黄素等成分。

使用禁忌:凡表证未罢,血虚气弱,脾胃虚寒,无实热、积滞、瘀结,以及胎前、产后,都要慎服,生大黄内服可能发生恶心、呕吐、腹痛等副反应,一般停药后即可缓解。

来源:蓼科植物掌叶大黄Rheum palmatum, L.、唐古特大黄Rheum tanguticum Maxim. ex Balf.或药用大黄Rheumoj-flcinale Baill.的干燥根和根茎。

植物形态:多年生高大草本。根状茎及根部肥厚,黄褐色。茎上疏被短柔毛,节处较密,中空。基生叶有肉质粗壮的长柄,约与叶片等长,叶片圆形或卵圆形,掌状浅裂,裂片呈大齿形或宽三角形,基部略呈心形,上面近叶脉处具小乳突,下面被柔毛;茎生叶较小,互生,具短柄;托叶鞘状,膜质,密生短柔毛。圆锥花序顶生;花小,花被黄白色;花梗纤细,中下部有关节;花被片6,2轮,内轮稍大,椭圆形;雄蕊9枚;花柱3,柱头头状。瘦果有3棱,沿棱生翅,顶端微凹,基部略呈心形,红色。花期6~7月,果期7~8月。

产地分布:生于山地林缘或草坡,野生或栽培。分布于四川、云南、贵州、湖北等地。

采收加工:秋末茎叶枯萎或次春发芽前采挖,除去细根,刮去外皮,切瓣或段,绳穿成串干燥或直接干燥。

药材性状:类圆柱形、圆锥形、卵圆形或不规则块状,长3~17厘米,直径3~10厘米。除净外皮者表面黄棕色至红棕色,有的可见类白色网状纹理,残留的外皮棕褐色,多具绳孔及粗皱纹。质坚实,有的中心稍松软,断面淡红棕色或黄棕色,显颗粒性;根茎髓部宽广.有星点环列或散在;根木部发达,具放射状纹理,形成层明显,无星点。气清香,味苦而微涩,嚼之粘牙,有沙粒感。

大黄

大黄的功效

泻下攻积,清热泻火,凉血解毒,逐瘀通经。大黄能增加肠蠕动,抑制肠内水分吸收,促进排便;大黄有抗感染作用,对多种革兰氏阳性和阴性细菌均有抑制作用,其中最敏感的为葡萄球菌和链球菌,其次为白喉杆菌、伤寒和副伤寒杆菌、肺炎双球菌、痢疾杆菌等;对流感病毒也有抑制作用;由于鞣质所致,故泻后又有便秘现象;有利胆和健胃作用;此外,还有止血、保肝、降压、降低血清胆固醇等作用。

大黄的药理作用

大黄具有泻热通肠、凉血解毒、逐瘀通经等功效。

1、泻下

  大黄泻下作用确切,作用部位主要在大肠,口服后,6~8小时发生泻下作用。

2、保肝、利胆

  大黄有保肝的作用,能明显降低CCl4等致肝损伤模型的ALT值,减轻肝细胞肿胀、变性和坏死。其作用环节包括:促进肝细胞RNA合成及肝细胞再生;刺激干扰素产生,抑制病毒的繁殖;促进肝脏血液循环,改善微循环等。大黄利胆作用表现在疏通肝内毛细胆管,改善胆小管内胆汁瘀积,促进胆囊收缩,松弛胆囊奥狄括约肌,促进胆汁分泌和胆红素排泄。

3、胃黏膜保护、抗急性胰腺炎

  大黄促进胃黏膜前列腺素生成,具有胃黏膜保护作用。大黄鞣质减少实验性胃溃疡大鼠胃液分泌量,降低胃液游离酸度;大黄素、芦荟大黄素、大黄酚、大黄酸等对幽门螺旋杆菌均有抑制作用。大黄在临床上治疗急性胰腺炎,疗效迅速可靠,其有效成分对多种胰酶,如胰蛋白酶、胰弹性蛋白酶、胰糜蛋白酶、胰激肽释放酶和胰淀粉酶活性有明显的抑制作用。

4、利尿、改善肾功能

  大黄治疗氮质血症的机理可能是:

  ①大黄泻下作用使肠内氨基酸吸收减少。

  ②血中必需氨基酸增高使蛋白质合成增加。

  ③大黄抑制体蛋白分解从而减少BUN的来源。

  ④促进尿素和肌酐随尿液排泄。

  ⑤抑制肾代偿性肥大、缓解高代谢状态。

5、对血液系统的作用

  (1)止血大黄能缩短出血时间,作用确切,见效快。所含α-儿茶素、没食子酸为其有效成分。止血作用环节为:促进血小板的黏附和聚集功能,有利于血栓形成;使血小板数和纤维蛋白原含量增加,凝血时间缩短;降低抗凝血酶Ⅲ活性;收缩损伤局部血管,降低毛细血管通透性。

  (2)改善血液流变性大黄能改善血液流变性,使血液黏度及红细胞压积均降低。大黄抑制细胞膜Na+,K+-ATP酶活性,提高血浆渗透压,使组织内的水分向血管内转移,使血液稀释,从而降低血液黏度,改善微循环障碍。

  (3)降血脂大黄可使高脂模型动物血清和肝脏总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白及过氧化脂质明显降低,有效成分为蒽醌类、儿茶素等化合物。

6、抗病原体、抗炎、抗肿瘤、免疫调节

  (1)抗病原体:体外实验表明,大黄对多种病原菌有抑制作用,尤以葡萄球菌和淋病双球菌最敏感;对流感病毒、单纯疱疹病毒、乙肝病毒、柯萨奇病毒均有抑制作用;对阿米巴原虫、阴道滴虫、致病性真菌也有一定的抑制作用。大黄抑菌的有效成分主要为大黄酸、大黄素、芦荟大黄素。

  (2)抗炎:大黄对多种实验性炎症模型表现出明显的抗炎作用,对切除双侧肾上腺大鼠仍有抗炎作用。目前认为大黄抗炎作用机理主要与抑制花生四烯酸代谢有关,大黄可抑制环氧化酶,使前列腺素E合成减少,并抑制自三烯B4的合成。

  (3)抗肿瘤:大黄蒽酮衍生物、大黄酸、大黄素和芦荟大黄素有明显抗肿瘤作用,抗肿瘤机理是对癌细胞的代谢的多个环节有影响,既能抑制癌细胞的呼吸及氨基酸、糖代谢中间产物的氧化和脱氢过程,又能抑制癌细胞的DNA、RNA及蛋白质的生物合成,而对宿主正常组织无明显影响。

  (4)免疫调节:大黄可显著提高感染模型动物的免疫功能,并在体内有诱生干扰素的作用。但对内毒素血症医。学敎育网搜~集整理时内毒素诱生的巨噬细胞分泌细胞因子的功能,大黄有明显的抑制作用,而且这一作用是随大黄作用时间的延长和浓度的增加而加强。

综上所述,大黄荡涤肠胃、攻积导滞、清热凉血解毒功效的实质是泻下、抗病原微生物、抗炎、免疫调节和清除肠道内细菌和内毒素等作用;逐瘀通经功效的实质是降低血液黏度、增加血容量、改善微循环等作用。

大黄的做法

1、大黄槐花蜜饮

  功效:清热凉血。本食疗方适用于大肠癌患者引起的便血,血色鲜红,以及癌术后便血等症。

  材料:生大黄4克,槐花30克,蜂蜜15克,绿茶2克。

  做法:先将生大黄拣杂,洗净,晾干或晒干,切成片,放入砂锅,加水适量,煎煮5分钟,去渣,留汁,待用。锅中加槐花、茶叶,加清水适量,煮沸,倒入生大黄煎汁,离火,稍凉,趁温热时,调拌入蜂蜜即成。

  用法:早晚2次分服。

大黄的食用方法

根、叶15~25克(鲜品25~50克);外用适量,研末敷患处。

大黄的食用禁忌

《四川中药志》:"脾虚泄泻者忌用。"

《中国沙漠地区药用植物》:"体虚及胎前、产后忌用。"

《本草汇言》:"脾胃虚寒,泄泻不食者切勿入口。"

土大黄和大黄一样吗

大黄:瘦果具3翅,长圆形,基部心形,尖端略有缺口,长7~9.8mm,宽4~7mm,光滑无毛,千粒重13.9g。

大黄是马蹄大黄。大黄泻热通肠,凉血解毒,逐瘀通经。大黄作用迅猛,土大黄缓和。

土大黄:瘦果三棱状卵形,长2.7~2.8mm,宽1.7~1.9mm,外仓褐色三翅状膜质宿存花被。瘦果棕褐色,有光泽,基部有一圆孔状果脐,果内含种子一枚,千粒重1.53g。

土大黄为蓼科酸模属植物土大黄。 土大黄清热解毒,止血,祛瘀,通便,杀虫。

大黄的现代应用

1、便秘及各种急腹症如急性胰腺炎、急性胆囊炎、肠梗阻;

2、急慢性肾功能衰竭;

3、急性感染性疾病及各种菌痢肠炎;

4、各种出血性疾病;

5、胃溃疡、高脂血症、病毒性肝炎、子宫内膜异位症、慢性前列腺炎。

大黄的附方

1、治伤寒阳明腑证,阳邪入里,肠中有燥屎,腹满痛,谵语,潮热,手足缛缓钩觯不恶寒,痞满燥实全见者,以此汤下之

  大黄(酒洗)四两,厚朴(炙,去皮)半斤,枳实(炙)五枚,芒硝三合。上四味,以水一斗,先煮二物,取二升,去滓,纳大黄,更煮取二升,去滓,纳芒硝,更上微火一两沸,分温再服,得下,余勿服。(《伤寒论》大承气汤)

2、治大便秘结

  大黄二两,牵牛头末五钱。上为细末,每服三钱。有厥冷,用酒调三钱,无厥冷而手足烦热者,蜜汤调下,食后微利为度。(《素问病机保命集》大黄牵牛丸)

3、治热病狂语及诸黄

  川大黄五两(锉碎,微炒)。捣细罗为散,用腊月雪水五升,煎如膏,每服不计时侯,以冷水调半匙服之。(《圣惠方》雪煎方)

4、治泄痢久不愈,脓血稠粘,里急后重,日夜无度,久不愈者

  大黄一两,细锉,好酒二大盏,同浸半日许,再同煎至一盏半,去大黄不用,将酒分为二服,顿服之,痢止。一服如未止,再服,以利为度,服芍药汤和之,痢止,再服黄芩汤和之,以彻其毒也。(《素问病机保命集》大黄汤)

5、治妇人经血不通,赤白带下,崩漏不止,肠风下血,五淋,产后积血,Y瘕腹痛,男子五劳七伤,小儿骨蒸潮热等证,其效甚速

  锦纹大黄一斤,分作四份;一份用童尿一碗,食盐二钱,浸一日,切晒;一份用醇酒一碗,浸一日,切晒,再以巴豆仁三十五粒同炒,豆黄,去豆不用;一份用红花四两,泡水一碗,浸一日,切晒;一份用当归四两,入淡醋一碗,同浸一日,去归,切晒。为末,炼蜜丸梧子大,每服五十丸,空心温酒下,取下恶物为验。未下再服。(《医林集要》无极丸)

6、治产后恶血冲心,或胎衣不下,腹中血块等

  锦纹大黄一两,杵罗为末,用头醋半升,同熬成膏,丸如梧桐子大,用温醋化五丸服之,良久下。亦治马坠内损。(《千金方》)

7、治久患腹内积聚,大小便不通,气上抢心,腹中胀满,逆害饮食

  大黄、芍药各二两。上二味末之,蜜丸,服如梧桐子四丸,日三,不知,可加至六、七丸,以知为度。(《千金方》神明度命丸)

8、治大人小儿脾癖,并有疳者

  锦纹大黄三两,为极细末,陈醋两大碗,砂锅内文武火熬成膏,倾在新砖瓦上,日晒夜露三朝夜,将上药起下,再研为细末;后用硫黄一两,官粉一两,将前项大黄末一两,三味再研为细末。十岁以下小儿,每服可重半钱,食后临卧米饮汤调服。此药忌生硬冷荤鱼鸡鹅一切发物。服药之后,服半月白米软粥。如一服不愈时,半月之后再服。(《昔济方》于金散)

9、去五脏湿热秽浊。治饮食停滞,胸脘胀痛,头晕口干,二便秘结

  大黄十斤,切作小块,用泔水,浸透,以侧柏叶铺甑,入大黄,蒸过晒干,以好酒十斤浸之,再蒸收晒干。另用桑叶、桃叶、槐叶、大麦、黑豆、绿豆各一斤,每味煎汁蒸收,每蒸一次,仍用侧柏叶铺甑蒸过晒干,再蒸再晒。制后再用半夏、厚朴陈皮、白术、香附、车前各一斤,每味煎汁蒸收如上法,蒸过晒干,再用好酒十斤,制透,炼蜜丸如梧子大,每服一、二钱,或为散亦可。(《银海指南》清宁丸)

10、治时行头痛壮热一二日

  桂心、甘草、大黄各二两,麻黄四两。上四味,治下筛,患者以生热汤浴讫,以暖水服方寸匕,日三,覆取汗,或利便瘥。丁强人服二方寸匕。(《千金方》水解散)

11、治眼暴热痛,眦头肿起

  大黄(锉,炒)、枳壳(去瓤,麸炒)、芍药各三两,山栀子仁、黄芩(去黑心)各二两。上五味粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,煎至七分,去滓,食后临卧服。(《圣济总录》大黄汤)

12、治心气不足,吐血衄血

  大黄二两,黄连、黄芩各一两。上三味,以水三升,煮取一升,顿服之。(《金匮要略》泻心汤)

13、治虚劳吐血

  生地黄汁半升,川大黄末一方寸匕。上二味,温地黄汁一沸,纳人黄(末)搅之,空腹顿服,日三,瘥。(《千金方》)

14、治肠痈,少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒。其脉迟紧者,脓未成,可下之,当有血;脉洪数者,脓已成,不可下也

  大黄四两,牡丹一两,桃仁五个个,瓜子半升,芒硝三合。上五味,以水六升,煮取一升,去滓,纳芒硝,再煮沸,顿服之,有脓当下,如无脓当下血。(《金匮要略》大黄牡丹汤)

15、治肺壅,鼻中生疮,肿痛

  ㈠川大黄一分(生用),黄连一分(去须),麝香一钱(细研)。上药,捣细罗为散,研入麝香令匀,以生油旋调,涂于鼻中。㈠杏仁一分(汤浸,去皮、尖,研为膏),川大黄一分(生为末)。上药相和令匀,以猪脂调涂鼻中。(《圣惠方》)

16、治奶痈

  川大黄、粉草各一两。上为细末,以好酒熬成膏,倾在盏中放冷,摊纸上贴痛处,仰面卧至五更。贴时先用温酒调(服)一大匙,明日取下恶物,相度强弱用药,羸弱不宜服。(《妇人良方》金黄散)⒄治痈肿振{不可触:大黄捣筛,以苦酒和贴肿上,燥易,不过三,即瘥减不复作,脓自消除。(《补缺肘后方》)⒅治口疮糜烂:大黄、枯矾等分。为末以擦之,吐涎。(《圣惠方》)⒆诒火丹赤肿遍身:大黄磨水频刷之。(《救急方》)⒇治冻疮皮肤破烂,痛不可忍:川大黄为末,新汲水调,搽冻破疮上。(《卫生宝鉴》如神散)(21)治汤火灼伤:庄浪大黄(生研),蜜调涂之,不唯止痛,又且灭瘢。(《夷坚志》)(22)治从高坠下,及木石所压,凡是伤损,瘀血凝积,气绝欲死,并久积瘀血,烦躁疼痛,叫呼不得及折伤等:大黄一两(酒蒸),杏仁三七粒(去皮、尖).上研细,酒一碗,煎至六分,去滓,鸡鸣时服,次日取下瘀血即愈。若便觉气绝不能言,取药不及,急擘开口,以热小便灌之。(《三因方》鸡鸣散)(23)治打仆伤痕,瘀血滚注,或作潮热者:大黄末、姜汁调涂。一夜,黑者紫,二夜,紫者白也。(《濒湖集简方》)

大黄的临床应用

1、用于血小板减少症及止血

  用酒洗大黄10克,甘油5毫升,苯甲醇2毫升,制成注射液100毫升。每次2毫升,肌肉注射。对血小板减少症每日1次,手术后止血用每日2次。亦有用生大黄9钱,石灰1两,文火炒拌,直至石灰呈灰粉红色时取出,加入明矾(每100克石灰加入明矾0.6克)共研细粉。将此粉16克加水至100毫升,振荡后沉淀过滤。用时取棉球浸药水压迫出血处。经应用于500余人次外伤出血,证明止血效果良好,未见不良反应及副作用。此外,对晚期血吸虫病食道静脉破裂出血患者,用大黄炭1.6克,白芍炭1.6克,加葡萄糖粉(或细白糖)30克共研细末,小量分次干吞(于1天内吞完)。治疗10例,均达到止血效果。一般平均在7~8天能起床活动.服用该药后可见恶心消失、胃部舒适、大便逐渐恢复正常,并无迅速腹水蓄积后遗症出现。

2、治疗口腔炎、口唇溃疡及毛囊炎等

  用生大黄3~8钱,煎取150~500毫升(每剂最多使用2天),供漱口、湿热敷及洗涤用,每天4~6次。治疗前先清洗局部,除净分泌物。本法对于一般金黄色葡萄球菌感染的口腔炎、口唇溃疡、皮肤毛囊炎及头部疖肿等炎性疾患均有效,局部培养金黄色葡萄球菌的转阴日数亦比较迅速。

3、治疗烫伤

  先取陈石灰10斤除净杂质,过筛,投入锅内用文火炒松,再投人大黄片5斤,共同拌炒,俟石灰炒至带桃红色、大黄炒至灰黑色时,即出锅筛去石灰;将大黄摊开冷却后研成细粉备用。用时先以生理盐水清洗创面,而后撒布大黄粉。如有水泡应刺破;拨开表皮,排净泡液后再撒药粉。如仅见局部红肿,则可用麻油或桐油将大黄粉调成糊状涂患处。换药时如发现伤处溃烂,应拭去脓液、脓痴后再撒药粉。在夏季可行暴露疗法。共治疗415例,均获显著效果,且疗程短,无副作用,愈后无疤痕。

4、治疗臁疮(下肢溃疡)

  用生大黄5~7钱,研成极细粉末;另取甘草捶碎,去净纤维,取细粉约为大黄的1/5量,共研极细。先用温开水洗净疮面,揩干后均匀撤布药粉,再用"千层"(又名千张或百页,为纯黄豆制成品,以薄而韧者为良)覆盖包好。如有渗液外流,可听其自然,第2天再洗。每日换药1次。轻者换药3~6次,重者8~9次,即可新生肉芽。此时不可再洗,药粉可少用或不用,但"千层"必需每日一换。当结痂牢固时会发生痒感,不可揭去痂盖,隔5~7日或7日以上,痴盖自然脱落。治疗12例均愈,其中1例病程达13年,经用药粉6日,贴"千层"20余日,便结痴而愈。

5、治疗小儿蛔虫性肠梗阻

  用大黄粉蜜合剂(生大黄粉5钱,炒至微黄的米粉3钱,蜂蜜2两,加适量温开水调匀),每小时服1次,每次约1汤匙,全剂分12次服完;至排出蛔虫为止。经治6例均排出蛔虫,症状解除而愈。排虫最多者达60余条。排虫后均无持续腹泻现象。

6、治疗肠胀气

  用大黄1两研成细末,加适量醋调成糊状,敷于两侧涌泉穴上,每次二小时,必要时可敷2~3次。临床观察6例,一般敷药后一小时即出现肠腔蠕动感和肛门排气现象,自觉腹胀减轻,有肠鸣音。

大黄的毒副作用

凡表证未罢,血虚气弱,脾胃虚寒,无实热、积滞、瘀结,以及胎前、产后,均应慎服。

1、《本草经集庄》:黄芩为之使。

2、《药性论》:忌冷水。恶干漆。

3、《本草经疏》:凡血闭由于血枯,而不由于热积;寒热由于阴虚,而不由于瘀血;症瘕由于脾胃虚弱,而不由于积滞停留;便秘由于血少肠燥,而不由于热结不通;心腹胀满由于脾虚中气不运,而不由于饮食停滞;女子少腹痛由于厥阴血虚,而不由于经阻老血瘀结;吐、衄血由于阴虚火起于下,炎烁乎上,血热妄行,溢出上窍,而不由于血分实热;偏坠由于肾虚,湿邪乘虚客之而成,而不由于湿热实邪所犯;乳痈肿毒由于盱家气逆,郁郁不舒,以致营气不从,逆于肉里,乃生痈肿,而不由于膏粱之变,足生大疔,血分积热所发,法咸忌之,以其损伤胃气故耳。

4、《本草汇言》:凡病在气分,及胃寒血虚,并妊娠产后,及久病年高之人,并勿轻用大黄。

5、《本经逢原》:肾虚动气及阴疽色白不起等证,不可妄用。

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